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工伤协议赔偿书模板(工伤赔偿书模板图片)

2024-09-13 13:33:09
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工伤赔偿协议书范本简单

甲方:__________________

工伤协议赔偿书模板(工伤赔偿书模板图片)

乙方:____________________

______月______日甲方在公司上班期间,由于甲方严重违章操作,中指、无名指的指套被机器污水底阀风扇叶片碰掉了一半。鉴于双方均已清楚了解国家相关法律法规是否属于工伤及其处理结果,为解决甲方的工伤问题,甲方与乙方本着实事求是、诚实守信的精神,平等协商,按照有关法律规定,协议如下:

1.赔偿金额

1、甲乙双方一致确认,乙方于本协议签订日前已向甲方支付医疗费______元、探视费______元、人情费______元、工资______元。

2、乙方为甲方办理了平安保险意外伤害保险。甲方受伤后,经______伤残鉴定中心进行伤残等级评定,但未鉴定等级。鉴定费和拍摄费共______元,由乙方支付。

三、在确认本协议第一条第一项、第二项各项费用的基础上,甲乙双方同意乙方一次性向甲方支付如下补偿:一次性工伤伤残补助费、一次性工伤医疗补助费、一次性伤残就业补助费、停职工资、后续医疗费合计人民币______元

2、付款期限:自本协议签订之日起,乙方应以现金支付上述款项。

3、甲、乙双方同意,自本协议签订之日起,双方劳动关系终止。

4、自本协议签订之日起,甲方自愿放弃补偿差价的权利。

5、甲方自愿放弃因双方劳动关系发生和终止而产生的一切权利。

6、因甲方到乙方公司工作至工伤发生之日不足两个月,乙方尚未办理甲方社会保险手续。因此,甲方自愿放弃以下权利:

1、有权要求乙方办理社会保险;

2、按照社会保险规定享受各项权益的权利。

7、本协议签订后,甲、乙方终止有关工伤事故赔偿的一切权利和义务。甲方不得向乙方主张任何额外权利,乙方不再承担任何义务。双方不会再有任何争执,一方已经放弃。追究对方一切法律责任。同时,自本协议签订之日起,甲方自愿放弃双方就解除劳动关系和工伤赔偿事宜进行仲裁、诉讼等一切权利。

8、本协议签订后,劳动关系终止,如果甲方自愿返回乙方工作,双方可以重新签订劳动合同,重新界定劳动关系。

9、违约责任。甲方违约导致仲裁、诉讼或申请强制执行的,甲方应向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费等经济损失。

10、甲、乙方自愿遵守并履行上述条款。

十一、本协议自甲、乙双方签字盖章之日起生效。本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。

甲方:____________________

乙方:____________________

______年月日

工伤赔偿协议书范本简单

甲方:__________________

乙方:____________________

乙方______,是______号工人,于______月______月______日____号工程建设过程中,意外受伤______。事故发生后,甲方人员及时将其送往医院。并支付医疗费用。现脚伤已基本康复,为解决乙方工伤,甲乙双方本着平等协商、互谅互让的原则,以《工伤保险条例》为基础,已达成经协商达成如下协议:

1、甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助费、一次性医疗及就业补助费、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿费及其他费用共计______元;

2、乙方收到一次性补助后,应合理分配和处理,并自觉预留足够的后续治疗、康复、生活等费用。乙方对上述费用的分配和处理方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

3、甲、乙双方签订本协议后,劳动关系终止。同时,乙方承诺不以任何形式、任何理由向甲方索要任何其他费用,也不承担任何与劳动相关的责任。

4、乙方收到甲方一次性补贴后,如因任何原因向甲方提出任何费用及责任要求,乙方应退还甲方为解决该事宜所支付的全部费用,并承担因甲方违约而造成的任何损失。给甲方造成的一切损失,按一次性补贴的20%作为违约金支付给甲方。

5、本协议是双方平等自愿协商的结果。这是双方的真实意思表示,公平合理。

6、甲、乙双方均已阅读并理解本协议全文。甲、乙双方均了解违反本协议的后果。甲、乙双方对本协议的结果完全满意。

七、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。本协议经甲、乙双方签字后生效。

8、本协议为一次性终止协议。双方应订立本协议,全面、有效地履行合同,不得以任何理由继续发生争执。乙方今后可能出现的任何身体问题与甲方无关。

甲方签字:____________________

乙方签字:____________________

时间:______年______月______日

工伤赔偿协议书范本简单

甲方:__________________

乙方:____________________

鉴于甲方于______月____日在______施工现场因违反安全操作规程而受伤,根据国家有关法律和______地方法规及其他有关规定,双方同意相关法律法规,是否属于工伤及其处理结果都清楚。为了解决甲方工伤问题,甲乙双方本着实事求是的精神,平等协商,相互协商,依据《工伤保险条例》达成如下协议:

1.赔偿金额

1、甲、乙双方一致确认,乙方已支付甲方于______年______月__日前两次住院医疗费用共计人民币______元,并已支付甲方停职期间的工资。经济补偿、伤残就业补贴等部分补偿为人民币______元。

2、甲乙双方在本协议第一条确认的金额基础上,同意乙方一次性向甲方支付全部补偿金。和一次性残疾补贴)。工伤医疗补助、一次性伤残就业补助、停职工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、日常护理费、工伤复发医疗费、后续医疗费、医疗器械费等其他相关费用)合计人民币______元。甲方主动放弃其他请求,双方不再有进一步的牵连。

2、付款期限:本协议第一条第二项确认的金额应于本协议签订之日以人民币______支付;______月______年______日前缴纳人民币______元;余款以人民币_______年______月______日全额支付。乙方可以通过银行转账的方式支付上述款项。甲方银行账户为:______。

3、甲、乙双方同意,自本协议签订之日起,双方劳动关系终止。

4、自本协议签订之日起,乙方自愿放弃补偿差价的权利;

5、甲方自愿放弃因双方劳动关系发生和终止而产生的一切权利;

6、本协议签订后,双方不再发生任何纠纷,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。双方劳动关系终止后,甲方自愿放弃仲裁和诉讼权利。

7、违约责任:乙方逾期付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方支付银行贷款利息二倍的利息。同一时期。一方违约导致诉讼、仲裁或者申请强制执行的,另一方应当支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、延误工费、公证费、律师费。

8、双方自愿遵守上述条款。

九、本协议自甲、乙双方签字盖章之日起生效。本协议一式______份,双方各执______份。

甲方:____________________

乙方:____________________

______年月日

工伤赔偿协议书范本简单

甲方:______________

乙方:____________________

乙方于______年______月______日在______区施工现场施工时意外受伤,导致左腕骨骨折。事发后,甲方立即将乙方送往医院救治。经过治疗和复查,发现没有大问题。为了妥善解决乙方的损害,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、乙方自受伤之日起至本协议签订之日实际发生的医疗费、交通费及其他费用______以及应由甲方支付的其他费用已在签订前由甲方全额支付本协议。协议签订后,乙方不得以任何理由向甲方索赔前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方一次性向乙方支付伤残津贴、一次性医疗补贴、误工费及其他依法应由甲方支付的费用。。总金额为人民币______元,由甲方在双方签订协议时一次性支付。

3、乙方收到一次性补助后,应合理分配和处理,并自觉预留足够的后续治疗、康复、生活等费用。乙方对上述费用的分配和处理方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

4、甲乙双方签署本协议后,双方的权利和责任即终止。乙方承诺不以任何形式、任何理由向甲方索取任何其他费用,也不承担与劳动相关的任何责任。

5、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。本协议经甲、乙双方签字后生效。

6、本协议为一次性终止协议。双方应订立本协议,全面、有效地履行合同,不得以任何理由继续发生争执。乙方今后可能出现的任何身体或精神问题均与甲方无关。

甲方签名:_______

乙方签字:____________________

日期:______年______月______日

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