大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于保险纠纷律师起诉案例一审的问题,于是小编就整理了2个相关介绍保险纠纷律师起诉案例一审的解答,让我们一起看看吧。
保险公司拒赔,如果打官司,胜算有多大?
这个问题问的有些模糊,首先确定下拒赔的原因是什么。
1、如果是因为风险不在保障合同当中,或者没有达到疾病理赔的标准那么即使打官司也没有任何胜算。
2、因为时间问题,比如没有到观察期没有理赔打官司也没用。
3、因为没有如实告知,属于带病投保,分两种情况,在购买保险两年内不予理赔,要看该保险公司的健康告知中是否有对应的问卷,如果没有那么打官司是稳赢的。如果超过了2年的时间,那么无论是不是带病投保,保险公司都要赔,这是保险法的规定。在有一个因素是代理人在你购买保险当中充当了什么角色,是否把自己的实际情况告知代理人,而代理人说没事或者帮助你隐瞒情况,这种要追究代理人责任,打官司基本是稳赢的。
4、对于合同条款中有异议的,需要通过法律进行司法解释的情况,保险法规定要做出有利于被保险人的利益,所以这种情况胜算也很大。
5、对于合同条款不符合实际情况的,比如购买的是多年的老险种,如冠心病的治疗,以前合同大体是必须做开胸手术才能赔付,但现在医学技术通过介入就可以治疗的,虽然不符合合同规定,但依然可以要求保险公司理赔,可以跟保险公司协商或者打官司胜算很大。
所以,首先要确定自己购买的保险是否属于保障责任范围内,是否符合时间的规定,是否达到理赔标准,是否是按照保险公司要求投保的,以上条件都符合,你打官司基本都是稳赢的,对于有异议,不符合情理的,法院一般都会向着被保险人,所以胜诉依然很大,且保险公司承担诉讼费用。
你好,我是保险经纪人蔡爱国
保险是一种合同行为,当你向保险公司申请了理赔需求之后,保险公司就会做出核赔,保险公司认为符合理赔标准的,他就会给你按时效进行理赔,他认为不符合理赔标准的就会给你拒赔。
按照银保监的相关规定,当保险公司做出拒赔的决定以后要用文字版通知投保人,所以如果保险公司拒赔了,你应该收到了文字版的拒赔说明,你先看下拒赔的理由是什么?
影响理赔的几个重要的事项如下:
1.在投保的时候 你是不是做到了 最大诚信原则的 如实告知!(这里面包含了投被保险人的身体健康状况,职业信息等)
2.你申请理赔是不是涉及到了第三方的赔付?
3.你申请理赔的风险事故是不是在保险合同的保险责任里边,同时不能出现在免责条款里边。
4.你申请的理赔是不是符合理赔时效?
5.在你风险发生的时候,保险合同的相应条款是不是有效?
当我们在申请理赔的时候,保险公司给出的理赔结果使我们感到不满意的时候,我们第一步可以向保险公司进行申请复核,第二步可以申请仲裁,第三步可以走司法程序。
保险等待期内腹痛检查住院了,等待期后病理确诊为重疾,保险公司不按合同条款拒赔,这样合理吗?
保险发展这莫多年大家也都耳熟能详,可是保险为啥还是很难让人接受。主要还是保险自作自受,好多业务员再卖保险时夸夸其谈,把好处无限夸大,不好的只字不提,甚至合同里都用小字写,很容易忽视,他们只管卖保险赚钱坑一个算一个,出险了些不能陪那不能赔,请问买保险何用?所以大家也就慢慢觉得保险就是骗子。最著名的案例平安给刘翔几千万保险作为酬劳让他代言,08年奥运刘受伤结果平安给赔了六千,平安给出的理由是你残了,瘸了坐轮椅了才能赔几千万。人家都有队医训练师营养师等整个团队,怎么可能残了,瘸了坐轮椅。也就等于平安花六千请刘代言,瞬间有没有被骗的感觉。
到此,以上就是小编对于保险纠纷律师起诉案例一审的问题就介绍到这了,希望介绍关于保险纠纷律师起诉案例一审的2点解答对大家有用。